En el artículo aprenderá qué hacer con las venas varicosas en las piernas, cómo aliviar la hinchazón, las características de la terapia conservadora y quirúrgica y las medidas preventivas.
Las varices son una patología venosa crónica, que se basa en un mal funcionamiento del aparato valvular, provocando un estancamiento del flujo sanguíneo con dilatación e inflamación de los vasos sanguíneos, y un aumento de la pastosidad de los tejidos.
Información general
Las manifestaciones iniciales son la formación de arañas vasculares, hinchazón de las venas safenas, formación de ganglios, venas dolorosas y pesadez en las piernas. A medida que avanza la enfermedad, aparecen signos de insuficiencia venosa crónica: hinchazón de pies y piernas, calambres en los músculos de la pantorrilla, úlceras tróficas, tromboflebitis, roturas de venas varicosas. Según diversos estudios en el campo de la flebología clínica, las varices afectan entre el 30 y el 40% de las mujeres y entre el 10 y el 20% de los hombres mayores de 18 años.
Por lo general, cuando se habla de venas varicosas, nos referimos a una enfermedad independiente: las venas varicosas de las extremidades inferiores. Las venas varicosas se manifiestan por una sensación de pesadez en las piernas y su fatiga, hinchazón de pies y piernas, calambres nocturnos en las piernas, dilatación visual subcutánea de las venas con formación de ganglios venosos.
¿Por qué se dilatan las venas?
Para comprender este problema, es necesario imaginar cómo la sangre, que ha suministrado oxígeno con éxito a los tejidos del cuerpo, regresa al corazón. Para superar la fuerza de gravedad, que se eleva desde las piernas hasta el pecho, se necesitan mecanismos auxiliares. En primer lugar, estamos hablando de los músculos de las extremidades inferiores, que actúan como una bomba: su contracción al caminar mueve la sangre al corazón. Además, las válvulas ubicadas dentro de las venas juegan un papel importante en este proceso: impiden el flujo inverso de la sangre.
Las varices son una enfermedad de las válvulas que han dejado de realizar su función. Como resultado de este trastorno, se acumula líquido en los vasos, lo que provoca su expansión.
En el futuro, se pueden desarrollar úlceras tróficas en el área de las venas deformadas y los coágulos de sangre formados debido al estancamiento de la sangre contribuyen a la aparición de una complicación grave y mortal de las venas varicosas: la embolia pulmonar.
Las venas varicosas de las piernas son comunes entre mujeres y hombres; se observan signos de patología en más de la mitad de las personas mayores de 18 años. Al mismo tiempo, el número de pacientes crece cada año, esto se debe al carácter sedentario de la actividad profesional.
A menudo, las venas varicosas de las extremidades inferiores van acompañadas de otra enfermedad bien conocida: las hemorroides. La naturaleza de aparición de ambas enfermedades es la misma, al igual que los factores de riesgo que predisponen a su desarrollo. Como en el caso de las varices, las personas suelen ignorar los síntomas de las hemorroides hasta el último momento, esperando que la patología desaparezca por sí sola. Sin embargo, estas enfermedades son irreversibles sin una intervención radical y sólo progresan con el tiempo.
Se cree que las principales causas de las venas varicosas son: debilidad congénita del tejido conectivo, cambios hormonales, estar sentado o de pie durante mucho tiempo. Las piernas largas y la estatura alta son un factor de riesgo para las venas varicosas. Cuando una persona se pone de pie, las válvulas de las venas están abiertas. Cuanto mayor sea la columna de sangre en los vasos, mayor será la presión. El exceso de peso también aumenta la presión en las venas de las piernas: los depósitos de grasa, especialmente en la zona abdominal, impiden la salida de sangre. Los saltos de las hormonas femeninas estrógeno y progesterona durante el ciclo mensual relajan la pared venosa. Los medicamentos hormonales anticonceptivos también pueden tener efecto; antes de tomarlos, sería bueno consultar a un flebólogo.
La falta de actividad física acelera el desarrollo de las varices de las extremidades inferiores. Sin embargo, los expertos enfatizan el importante papel del factor hereditario: si sus padres observaron "estrellas" y "gusanos" poco atractivos de los vasos debajo de la piel, es muy probable que tanto usted como sus hijos algún día se enfrenten personalmente a este problema. La tendencia a las venas varicosas se transmite a través de la línea femenina: un gen está asociado con el cromosoma sexual X, lo que puede provocar debilidad de la pared venosa.
Entre otras cosas, las varices son más comunes en fumadores, personas obesas, mujeres embarazadas y quienes padecen otras enfermedades crónicas del sistema cardiovascular. Las profesiones cuyos representantes están predispuestos a las varices de las piernas son las siguientes: cirujano, cajero, conductor, programador, asistente de vuelo, cargador, vendedor, peluquero, maestro de escuela.
patogenia
Las venas de las extremidades inferiores forman una red ramificada, que consta de venas safena y profunda, interconectadas por venas perforantes (comunicantes). A través de las venas superficiales, la sangre fluye desde el tejido subcutáneo y la piel, a través de las venas profundas, desde otros tejidos. Los vasos comunicantes sirven para igualar la presión entre las venas profundas y superficiales. Normalmente la sangre fluye a través de ellas en una sola dirección: de las venas superficiales a las profundas.
La capa muscular de la pared venosa está débilmente expresada y no puede obligar a la sangre a moverse hacia arriba. El flujo sanguíneo de la periferia al centro se realiza debido a la presión arterial residual y la presión de los tendones ubicados junto a los vasos. El papel más importante lo desempeña la llamada bomba muscular. Durante la actividad física, los músculos se contraen y la sangre se exprime hacia arriba porque las válvulas venosas impiden el movimiento descendente. El tono venoso influye en el mantenimiento de una circulación sanguínea normal y una presión venosa constante. La presión en las venas está regulada por el centro vasomotor ubicado en el cerebro.
La insuficiencia valvular y la debilidad de la pared vascular conducen al hecho de que la sangre, bajo la influencia de una bomba muscular, comienza a fluir no solo hacia arriba sino también hacia abajo, ejerciendo una presión excesiva sobre las paredes de los vasos sanguíneos, lo que provoca la dilatación de las venas, la formación de ganglios y la progresión de la insuficiencia valvular.
Se altera el flujo sanguíneo a través de las venas comunicantes. El reflujo de sangre de los vasos profundos a los superficiales provoca un mayor aumento de la presión en las venas superficiales. Los nervios ubicados en las paredes de las venas envían señales al centro vasomotor, que da la orden de aumentar el tono venoso. Las venas no pueden hacer frente al aumento de carga; gradualmente se expanden, se alargan y se vuelven tortuosos. El aumento de presión provoca la atrofia de las fibras musculares de la pared venosa y la muerte de los nervios implicados en la regulación del tono venoso.
Clasificación
Existen varias clasificaciones de venas varicosas. Esta diversidad se debe a la polietiología de la enfermedad y a las numerosas variantes del curso de las venas varicosas.
Clasificación etapa por etapa
Tras el examen, se ven venas varicosas pronunciadas en las piernas. Los pacientes se quejan de sensación de plenitud, parestesia (“hormigueo”) en la parte inferior de las piernas y calambres nocturnos. Por las noches hay una ligera hinchazón de pies, tobillos y piernas. Por la mañana la hinchazón desaparece.
Etapa de descompensación. A los síntomas enumerados se suman dermatitis y eczema. A los pacientes les molesta la picazón en la piel. La piel se vuelve seca, brillante y estrechamente fusionada con el tejido subcutáneo. Las hemorragias menores y el posterior depósito de hemosiderina provocan hiperpigmentación.
Clasificación por forma
Se distinguen las siguientes formas de varices:
- Daño segmentario a vasos subcutáneos e intradérmicos sin reflujo.
- Daño segmentario a las venas con secreción patológica a lo largo de las venas superficiales o comunicantes.
- Lesiones venosas generalizadas con secreción patológica a través de las venas superficiales o comunicantes.
- Lesiones venosas generalizadas con secreción patológica a través de las venas profundas.
Clasificación internacional
Existe una clasificación internacional reconocida de venas varicosas, utilizada por médicos en muchos países del mundo:
Clase 0. No hay signos de varices. Los pacientes se quejan de pesadez en las piernas.
Clase 1. Se identifican visualmente redes de venas y arañas vasculares (telangiectasias). Algunos pacientes experimentan calambres musculares por la noche.
Clase 2. Al examinar al paciente, se ven venas dilatadas.
Clase 3. Aparece hinchazón de pies, tobillos y piernas, que no desaparece tras un breve descanso.
Clase 4. Tras el examen, se revelan signos de lipodermatoesclerosis (dermatitis, hiperpigmentación de las piernas).
Clase 5. Forma preulcerosa.
Clase 6. Se desarrollan úlceras tróficas persistentes.
Síntomas y manifestaciones clínicas.
Las venas varicosas, que afectan las venas de las extremidades inferiores, se clasifican en la práctica internacional por etapas, según el descuido de la patología y la gravedad de la manifestación. Cada etapa se diagnostica por separado, todas ellas se caracterizan por síntomas diferentes, en función de los cuales se selecciona el método de tratamiento.
Entonces, los síntomas que son un signo de venas varicosas en diferentes etapas:
- En la primera etapa, las venas safenas en las extremidades inferiores tienen un patrón apenas perceptible y sobresalen ligeramente por encima de la piel, y se nota un ligero enrojecimiento. Hay quejas al médico sobre pesadez en las piernas, hinchazón nocturna después de un día de trabajo. La hinchazón en la zona del tobillo puede deberse a zapatos demasiado ajustados y también es posible que se produzcan calambres. Cabe señalar que a menudo las sensaciones dolorosas pueden aparecer mucho antes que los signos visibles.
- En la segunda etapa, ya se observa el aspecto típico de las venas enfermas en las piernas: son claramente visibles por encima de la piel y se pueden palpar con los dedos, con el aspecto de nudos o cuentas. A medida que avanza, la vena safena del miembro inferior se hace visible y adquiere una forma tortuosa de tonalidad azul oscuro o incluso negra.
- En la tercera etapa, las venas varicosas se vuelven más complicadas, se observan signos como cambios tróficos en las venas de las piernas, la piel se vuelve seca y pálida, hinchazón diaria y calambres. Los síntomas a menudo incluyen sarpullido en las piernas y picazón en la piel.
- Los síntomas de la cuarta etapa, la más grave, son procesos inflamatorios en las venas safenas de las extremidades inferiores y úlceras tróficas que no cicatrizan y que ya son difíciles de tratar. La característica clave de esta etapa de la enfermedad es la adición de infección secundaria y tromboflebitis. Con estas manifestaciones, es necesaria la hospitalización urgente en un hospital y el uso integral de métodos de tratamiento para todo el cuerpo.
Los expertos identifican factores de riesgo clave:
- enfermedades hereditarias asociadas con venas varicosas en diferentes partes del cuerpo;
- los trastornos hormonales pueden aumentar la coagulación sanguínea, disminuir la elasticidad de las venas de las piernas;
- obesidad, ascitis, que aumenta la carga en las piernas, acompañada de dilatación de las paredes de las venas;
- el embarazo o levantar objetos pesados aumenta la presión dentro de la cavidad abdominal, lo que también contribuye al debilitamiento de las paredes vasculares y las venas varicosas;
- la falta de tensión en las piernas, el trabajo sedentario están plagados de dilatación de las venas de las piernas;
- ropa interior ajustada, zapatos de talla más pequeña, que pellizcan la vena, uso de tacones, lo que provoca un estancamiento de la circulación sanguínea en las venas de las piernas;
- Las venas varicosas suelen ser causadas por una enfermedad renal o una enfermedad cardiovascular, que provoca hinchazón, que se observa en la dilatación de las venas de las extremidades inferiores.
Diagnóstico
Los principales métodos que implican el diagnóstico de las varices de las piernas son:
- Un médico calificado debe realizar un examen externo de las venas varicosas en las piernas en un hospital.
- Ecografía Doppler para detectar compactaciones de las paredes de las venas de las extremidades inferiores. Dichos diagnósticos permiten determinar inequívocamente la etapa del trastorno.
- La exploración dúplex de las venas de las piernas, realizada por un médico en una clínica especializada, permite identificar claramente las venas varicosas. Este método, que combina la ecografía y el Doppler, permite comprobar lo que ocurre en las venas: la velocidad de circulación de la sangre, el diámetro de las venas de las piernas, el funcionamiento de las válvulas y el estado que caracteriza a las varices.
- Un estudio fleboscintigráfico permite realizar análisis de alta precisión e, incluso en la etapa inicial, conocer las venas varicosas en las piernas y tomar medidas preventivas oportunas. Se lleva a cabo introduciendo un tinte especial por vía subcutánea; dicho líquido en la vena se resalta en el monitor con un color contrastante.
- Pletismografía de oclusión.
- Mediante el diagnóstico tomográfico de enfermedades (MRI, tomografía computarizada) es posible identificar las complicaciones que acompañan a las venas varicosas.
- Las pruebas con vendajes o torniquetes para diagnosticar enfermedades se utilizan en combinación como un método adicional entre varios métodos para determinar el estadio de las venas varicosas.
Descifrar los resultados del diagnóstico de varices, por regla general, no requiere mucho tiempo. La mayoría de los procedimientos duran de 10 a 40 minutos, después de los cuales el médico tratante anunciará un diagnóstico basado en la información recibida. Los diagnósticos deben confiarse únicamente a un médico clínico experimentado que pueda hacer un diagnóstico claro y preciso, porque el tratamiento en diferentes etapas implica diferentes métodos, principios de tratamiento y medicamentos.
Características del tratamiento
Se utilizan tres métodos principales en el tratamiento de pacientes con venas varicosas:
Terapia conservadora
La terapia conservadora incluye recomendaciones generales (normalización de la actividad motora, reducción de la carga estática), fisioterapia, uso de productos de compresión elástica (medias de compresión, vendajes elásticos), tratamiento con flebotónicos (diosmina + hesperidina, extracto de castaño de indias).
La terapia conservadora no puede conducir a una cura completa y restaurar las venas ya dilatadas. Se utiliza como agente profiláctico durante la preparación para la cirugía y cuando el tratamiento quirúrgico de las venas varicosas es imposible.
Escleroterapia de compresión
Con este método de tratamiento, se inyecta un fármaco especial en una vena dilatada. El médico inyecta espuma elástica en la vena a través de una jeringa, que llena el vaso afectado y provoca espasmos. Luego se coloca al paciente una media de compresión para mantener la vena colapsada. Después de 3 días, las paredes de la vena se pegan. El paciente usa la media durante 1 a 1,5 meses hasta que se forman densas adherencias.
Las indicaciones para la escleroterapia de compresión son las venas varicosas, que no se complican con el reflujo de los vasos profundos a los superficiales a través de las venas comunicantes. En presencia de dicha secreción patológica, la eficacia de la escleroterapia de compresión se reduce drásticamente.
Tratamiento quirúrgico
El principal método de tratamiento para las venas varicosas complicadas por el reflujo a través de las venas comunicantes es la cirugía. Se utilizan muchas técnicas quirúrgicas para tratar las venas varicosas, incluidas técnicas microquirúrgicas, radiofrecuencia y coagulación con láser de las venas afectadas.
En la etapa inicial de las varices, se realiza la fotocoagulación o eliminación de las arañas vasculares con láser. En caso de venas varicosas graves, está indicada la flebectomía: extirpación de las venas alteradas. Actualmente, esta operación se realiza cada vez más mediante una técnica menos invasiva: la miniflebectomía.
Prevención
Habiendo descubierto las venas varicosas, es necesario encargarse de limpiar el cuerpo y normalizar la circulación sanguínea. Para ello, en primer lugar, revisan la dieta. Los más útiles para las varices son los productos frescos de origen vegetal:
- Verduras: repollo, tomates, pimientos dulces, hierbas.
- Frutas: cítricos, albaricoques, manzanas, melocotones, cerezas, cerezas, manzanas.
- Bayas: fresas, grosellas, grosellas.
- Existen muchas recetas de medicina tradicional basadas en ingredientes de hierbas frescas.
Lamentablemente, las varices son una enfermedad crónica y, por tanto, “va de la mano” de una persona durante toda su vida. Sin prevención, la enfermedad puede conducir al desarrollo de complicaciones más graves.
- No se recomienda tomar baños demasiado calientes, ni visitar una sauna ni permanecer mucho tiempo al sol en el calor. Esto provoca una disminución del tono venoso, lo que sin duda provoca congestión en las piernas.
- Lleva un estilo de vida activo, es decir, muévete mucho. Por lo tanto, el ejercicio regular ayudará no sólo a fortalecer los vasos sanguíneos, sino también a mejorar la condición del cuerpo en su conjunto. El aeróbic moderado, la natación, la bicicleta o la carrera son ideales para prevenir las varices. Sin embargo, el levantamiento de pesas y objetos demasiado pesados está contraindicado.
- Perder el exceso de peso. Las personas con mucha grasa corporal son más susceptibles a esta enfermedad porque tienen más sangre circulando por su cuerpo que una persona con peso normal. Por eso los barcos soportan una gran carga. Para que la presión sobre los vasos venosos sea menor, las personas obesas definitivamente necesitan deshacerse de los kilos de más y seguir una dieta adecuada. En cuanto al menú, conviene minimizar el consumo de alimentos demasiado picantes. Se recomienda sustituir las grasas animales por aceites vegetales.
- No debe usar ropa muy ajustada, así como calcetines o medias con una banda elástica apretada, ya que pueden ejercer demasiada presión sobre las venas y perjudicar la circulación sanguínea.
- Mientras está sentado, no debe cruzar las piernas, ya que en esa posición también se altera el flujo sanguíneo normal.
- La permanencia prolongada de pie tiene un efecto extremadamente negativo en el estado de las venas. Si tiene un trabajo permanente, intente mudarse con más frecuencia. Estar sentado constantemente no es menos dañino.
- La nutrición debe normalizarse. Por tanto, el estreñimiento habitual y la disbiosis intestinal pueden provocar el desarrollo de venas varicosas. Debes incluir en tu menú alimentos ricos en fibra, que ayuda a mejorar la motilidad intestinal, es decir, la digestión en general.
- Las mujeres deben usar zapatos ajustados y lo menos posible con tacones altos. Si no puede rechazar esos zapatos, entonces el tacón no debe tener más de 3 a 4 centímetros de altura.
- Después de un trabajo pesado de pie o sentado, conviene verter agua fría sobre las piernas, lo que permitirá que las venas estén siempre en buena forma. También son útiles los baños con la adición de sal de pino. Puedes echarte agua fría en los pies por la mañana.
- La prevención de las venas varicosas incluye abandonar los malos hábitos, concretamente fumar, lo que tiene un efecto extremadamente negativo no sólo en el estado de las venas, sino también en todo el cuerpo humano.
- Un ligero masaje se considera una excelente medida preventiva de esta enfermedad. Este masaje se puede realizar de forma independiente acariciando la piel de las extremidades inferiores de abajo hacia arriba, y luego en sentido contrario durante 10 minutos. Este automasaje es muy útil en combinación con procedimientos de masaje en la columna realizados por un quiropráctico o masajista profesional.
- La prevención de la dilatación venosa también implica tomar medicamentos especiales que ayuden a mantener el tono venoso.
- Trate de deshacerse de la fatiga crónica y el estrés frecuente.
- Los médicos aconsejan evitar el sobrecalentamiento y los resfriados.
- Si tienes varices, debes visitar a un flebólogo al menos 2 veces al año, quien controlará el estado de las venas y el estadio de desarrollo de la enfermedad.
Para evitar enfermedades, camine más, tome una ducha contrastante y visite la piscina. Incluso si no sabes nadar, es útil simplemente permanecer de pie en el agua: la columna de agua ejerce una presión de 60 a 70 mmHg en las piernas. Arte. Esto es suficiente para bombear la sangre estancada en las venas. La gimnasia por la noche tiene el mismo efecto: mientras está acostado, levante las piernas y haga el ejercicio de "bicicleta".
En caso de insuficiencia venosa, es necesario utilizar prendas de punto preventivas (medias y pantimedias ajustadas especiales crean una especie de marco alrededor de las venas, evitando que se expandan).
Por cierto, este tipo de prendas de punto son muy útiles durante el embarazo. Incluso en los primeros tres meses, cuando las hormonas ya están teniendo un efecto negativo. A medida que el feto crece, es necesario aumentar la densidad de la prenda de punto. Durante el parto, también es necesario, porque esto aumenta drásticamente la presión arterial en las venas.